【科普知识】新生宝宝成长攻略之新生儿黄疸

什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是指新生儿（出生 28 天内的宝宝）出现的黄疸。宝宝为了要很快适应母体外的环境，需要快速将胎儿期的血液（红细胞）代谢掉，红细胞代谢的过程会生成“胆红素”（也就是胆汁中的一种淡黄色色素），需要及时从尿液、粪便排出体外。当胆红素生成太多，超过宝宝的排出能力，就会出现皮肤、眼白发黄的现象。

新生儿黄疸是很常见的现象。出生后的第一周，大约 60%的足月儿和 80%的早产儿宝宝都会短暂的出现黄疸，大多数情况下，黄疸通常会自行消退，但是如果宝宝出现黄疸的时间过早，持续时间过长或者程度严重，甚至出现其他不正常的表现，则需要警惕，常常提示宝宝可能还有某些疾病，如果不重视，可能延误治疗。

引起黄疸的常见原因有哪些？

引起黄疸的原因很多，一般可以分为两种原因：导致红细胞分解增加的疾病，比如血肿、溶血等；导致胆红素难以清除的疾病，比如感染、胆道闭锁等。

宝宝黄疸是否需要停止母乳喂养？

黄疸在母乳喂养的宝宝中很常见，原因主要有两个：当存在母亲无法产生足够的乳汁，或者宝宝喂养困难时，会出现母乳性黄疸，这类宝宝通常伴有体重减轻的现象，导致血液中胆红素水平升高；

2、母乳中的特定的酶可能影响胆红素的分解，但是这种情况常常在一个月左右消退，由于母乳对宝宝的健康十分有益，因此不建议停止母乳喂养。

黄疸对宝宝的影响有哪些？

正常情况下，血液和脑组织之间存在“血脑屏障”，可以阻止血中的有害物质（如胆红素）进入脑组织。如果血液中胆红素水平太高，透过了血脑屏障，则可能引起脑损伤。宝宝可能出现反应差、抽筋等表现，因此密切监测黄疸，早发现早治疗，有助于减少脑损伤的发生。

如何判断黄疸？

在自然光下，观察宝宝的皮肤及眼白部分，用手指轻轻按压滑过皮肤，如果按压过的皮肤呈现黄色或者眼白发黄，那么可以初步判断存在黄疸。

轻度黄疸，一般只影响脸部；中度黄疸时，皮肤发黄的现象将扩大到身体的其他部位，如果进一步加重，可影响到手心、脚心。因此可以根据皮肤黄染的面积初步判断黄疸的程度，范围越广，意味着黄疸程度越重，需要及时去医院检查、治疗。

黄疸常用检测方法有哪些？

常用的检测方法包括经皮胆红素测定 （即用仪器在皮肤上检测胆红素的数值）和血清胆红素测定。

经皮胆红素测定的优点是，没有创、不需要抽血、操作简单方便，但这个方法也容易受到肤色、检测部位、光线等因素的影响，因此只能作为初步检查的手段。

如果经皮测定发现宝宝的胆红素数值较高，为了更准确地明确胆红素的水平，就需进一步抽血检测血中的胆红素水平，这种方法是最可靠的，可以帮助医生明确宝宝需不需要住院治疗。

黄疸的方法是怎样的？

① 充分喂养对于治疗黄疸是十分必要的。胆红素通过尿液、粪便排出，因此确保宝宝良好的喂养有助于预防和治疗黄疸，当母乳喂养不能满足宝宝的需求时，可以适当地添加配方奶。

② 光照疗法（即“照蓝光”）是最便捷、经济、安全、有效的办法。蓝光可以分解照射部位的胆红素，更易于通过尿液、粪便排出。

③ 较少见的情况下，如果宝宝的胆红素水平很高，通过照蓝光等方法无法有效改善黄疸，那么可以通过“换血疗法”快速降低血胆红素，但是该方法具有一定的创伤性，还会存在一定的出血、感染等风险。

④ 除此之外，更重要的是尽可能识别诱发黄疸的因素，有针对性地进行治疗。