【科普知识】儿童血管瘤常见问题 Q-A

 

1、血管瘤会不会“破”?

出生后 6 个月之内,为血管瘤的早 期增殖期,此时瘤体迅速增大,明显隆起于皮肤表面,形成草莓样肿块,血管瘤的大小可达最终面积的 80%。由于这一段时间内血管瘤的增长十分迅速,家长常常会担心,血管瘤会不会“爆掉”?能会不会 “一碰就破”?

 

其实血管瘤并没有家长想象的“脆 弱”。血管瘤由血管内皮细胞组成,不会 因为日常的碰触、擦洗等破溃。因此血管瘤生长的部位是可以进行正常清洁、揉搓的,包括洗澡、洗脸等。但要注意避免尖锐物品戳到血管瘤部位,如修剪尖锐的指甲,以及避免用利器(如剪头发时)划到血管瘤部位。

 

2、血管瘤“破了”会不会出血不止?

会。血管瘤由纵横交错、大小不一的血管组成,类似“绒线球”那样,但不像绒线球排布的那么规则,在 B 超下表现为“血流信号丰富”。如果血管瘤出现局部破溃,或者无意被划破,会造成出血。如果并发血管瘤的其他综合征,可能导致血小板降低,造成血流不止的严重后果

 

3、血管瘤“破”了怎么办?

首先要压迫止血。用 家里自备纱布或者毛巾等,及时用力压住出血部位,一般按压 30 分钟以上。同时,及时赶往就近医院。如果附近没有儿童专科医院,则一般医院的普外科(急诊)就诊。有条件可以查“血常规”,注意当心血小板的问题。

 

4、血管瘤的家庭护理小贴士

首先,患有血管瘤的小朋友跟没有血管瘤的小朋友是一样的,血管瘤不影响儿童的生长发育、身体健康。因此喂养上没有食物忌口,养育方面如清洗、穿着等,如常即可。注意血管瘤的部位远离锐器。

 

其次,血管瘤是良性肿瘤,家长不要有心理压力。但部分血管瘤需要尽早、及时治疗,如发生于头面部(影响美容或眼耳口鼻器官功能)、外阴的血管瘤,以及多发血管瘤 (≥2 个) 或巨大血管瘤(≥ 3cm)。

 

最后,注意观察。血管瘤增生期(1 岁以内)建议每月复查 B 超,可直观显示血管的长宽、深度及内部血流信号。如果发现血管瘤突然增大、增多,或自行破溃,请及时就诊。

 

5、血管瘤会不会“自己好”?好了之后会不会留“印子”?

据文献报道,约 90%的患儿在 4 岁时,血管瘤瘤体完全消退,但瘤体累及越深,消退时间越晚。而且,血管瘤消退并不等于“消失”,未经治疗的瘤体,消退后有 25%~69%的患儿会残存皮肤及皮下组织的退行性改变,包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛等,影响局部美观、功能受损并给患儿带来一定的

心理负担。因此,血管瘤越早治疗越好,以减少“印子”及其他不良后果。

 

6、留“印子”了怎么办?

血管瘤残余、皮肤瘢痕、凹陷萎缩等,需进行整形手术。整形手术的最佳年龄是3~4 岁,因为之后血管瘤的自发改善不再明显。一般在患儿上学前完成治疗。如果推迟治疗,可能对患儿心理或其他功能造成影响。

 

7、什么时候治疗血管瘤合适?

首先是“诊断”,血管瘤需要与毛细血管畸形、动静脉畸形等血管畸形相鉴别,因此家长一旦发现“血管瘤”,建议及时就诊,以排除其他疾病。因为“血管畸形”及其综合征,是需要尽早治疗的,以免出现不可逆的损害甚至威胁生命。

 

其次,虽然一部分血管瘤会自行好转,但会留“印子”;而另一部分血管瘤不会自行好转,因此建议“越早治疗越好”,原因在于,在血管瘤增殖期早期干预,特别是在“早期增殖期”干预,可以避免血管瘤迅速增大,就使得治疗时间相对缩短,同时,治疗费用相对减少。

 

8、治疗血管瘤,“涂药”好还是“激光”好?

外用药物治疗是将药物局部外涂于血管瘤表面,用药第 2~3 个月时疗效最为明显。除个别报道有变态反应性接触性皮炎外,还可能有发红、脱屑等局部不良反应,可能导致后期皮肤质地改变,甚至

瘢痕形成。

 

局部激光治疗常用于血管瘤瘤体增长迅速、血管瘤溃疡等情况,或在血管瘤消退期使用,以减轻血管瘤颜色或毛细血管扩张。激光治疗没有病灶选择性,可用于几乎所有血管瘤(包括破溃的血管瘤),但无法抑制深部血管瘤病灶的生长。

 

外用药物操作简单,可居家完成,但起效时间慢,疗程长。激光治疗需定期到医院完成,但起效快,疗程短。家长可以在皮肤科专科医生指导下,根据宝宝自身情况做最合适的选择

 

2023-02-26
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