【科普知识】儿童血管瘤常见问题 Q-A

1、血管瘤会不会“破”？

出生后 6 个月之内，为血管瘤的早 期增殖期，此时瘤体迅速增大，明显隆起于皮肤表面，形成草莓样肿块，血管瘤的大小可达最终面积的 80％。由于这一段时间内血管瘤的增长十分迅速，家长常常会担心，血管瘤会不会“爆掉”？能会不会 “一碰就破”？

其实血管瘤并没有家长想象的“脆 弱”。血管瘤由血管内皮细胞组成，不会 因为日常的碰触、擦洗等破溃。因此血管瘤生长的部位是可以进行正常清洁、揉搓的，包括洗澡、洗脸等。但要注意避免尖锐物品戳到血管瘤部位，如修剪尖锐的指甲，以及避免用利器（如剪头发时）划到血管瘤部位。

2、血管瘤“破了”会不会出血不止？

会。血管瘤由纵横交错、大小不一的血管组成，类似“绒线球”那样，但不像绒线球排布的那么规则，在 B 超下表现为“血流信号丰富”。如果血管瘤出现局部破溃，或者无意被划破，会造成出血。如果并发血管瘤的其他综合征，可能导致血小板降低，造成血流不止的严重后果。

3、血管瘤“破”了怎么办？

首先要压迫止血。用 家里自备纱布或者毛巾等，及时用力压住出血部位，一般按压 30 分钟以上。同时，及时赶往就近医院。如果附近没有儿童专科医院，则一般医院的普外科（急诊）就诊。有条件可以查“血常规”，注意当心血小板的问题。

4、血管瘤的家庭护理小贴士

首先，患有血管瘤的小朋友跟没有血管瘤的小朋友是一样的，血管瘤不影响儿童的生长发育、身体健康。因此喂养上没有食物忌口，养育方面如清洗、穿着等，如常即可。注意血管瘤的部位远离锐器。

其次，血管瘤是良性肿瘤，家长不要有心理压力。但部分血管瘤需要尽早、及时治疗，如发生于头面部（影响美容或眼耳口鼻器官功能）、外阴的血管瘤，以及多发血管瘤 （≥2 个） 或巨大血管瘤（≥ 3cm）。

最后，注意观察。血管瘤增生期（1 岁以内）建议每月复查 B 超，可直观显示血管的长宽、深度及内部血流信号。如果发现血管瘤突然增大、增多，或自行破溃，请及时就诊。

5、血管瘤会不会“自己好”？好了之后会不会留“印子”？

据文献报道，约 90％的患儿在 4 岁时，血管瘤瘤体完全消退，但瘤体累及越深，消退时间越晚。而且，血管瘤消退并不等于“消失”，未经治疗的瘤体，消退后有 25％～69％的患儿会残存皮肤及皮下组织的退行性改变，包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛等，影响局部美观、功能受损并给患儿带来一定的

心理负担。因此，血管瘤越早治疗越好，以减少“印子”及其他不良后果。

6、留“印子”了怎么办？

血管瘤残余、皮肤瘢痕、凹陷萎缩等，需进行整形手术。整形手术的最佳年龄是3～4 岁，因为之后血管瘤的自发改善不再明显。一般在患儿上学前完成治疗。如果推迟治疗，可能对患儿心理或其他功能造成影响。

7、什么时候治疗血管瘤合适？

首先是“诊断”，血管瘤需要与毛细血管畸形、动静脉畸形等血管畸形相鉴别，因此家长一旦发现“血管瘤”，建议及时就诊，以排除其他疾病。因为“血管畸形”及其综合征，是需要尽早治疗的，以免出现不可逆的损害甚至威胁生命。

其次，虽然一部分血管瘤会自行好转，但会留“印子”；而另一部分血管瘤不会自行好转，因此建议“越早治疗越好”，原因在于，在血管瘤增殖期早期干预，特别是在“早期增殖期”干预，可以避免血管瘤迅速增大，就使得治疗时间相对缩短，同时，治疗费用相对减少。

8、治疗血管瘤，“涂药”好还是“激光”好？

外用药物治疗是将药物局部外涂于血管瘤表面，用药第 2～3 个月时疗效最为明显。除个别报道有变态反应性接触性皮炎外，还可能有发红、脱屑等局部不良反应，可能导致后期皮肤质地改变，甚至

瘢痕形成。

局部激光治疗常用于血管瘤瘤体增长迅速、血管瘤溃疡等情况，或在血管瘤消退期使用，以减轻血管瘤颜色或毛细血管扩张。激光治疗没有病灶选择性，可用于几乎所有血管瘤（包括破溃的血管瘤），但无法抑制深部血管瘤病灶的生长。

外用药物操作简单，可居家完成，但起效时间慢，疗程长。激光治疗需定期到医院完成，但起效快，疗程短。家长可以在皮肤科专科医生指导下，根据宝宝自身情况做最合适的选择。