【科普知识】带您了解婴幼儿血管瘤

血管瘤是指血管来源的肿瘤。儿童皮肤科最常见的血管瘤主要是指婴幼儿血管瘤和先天性血管瘤，两者在临床、遗传学和组织病理学方面都有差别，但关键差别之一在于，先天性血管瘤在出生时已完全形成，通常经产前超声可检出；而婴幼儿血管瘤在出生时可能表现为轻微的“前期”病变，并在婴儿期早期增殖。其他血管瘤包括化脓性肉芽肿 （小叶状 毛细血管瘤）、卡波西样血管内皮瘤和丛状血管瘤。这篇文章主要带您了解婴幼儿血管瘤。

婴幼儿血管瘤是婴儿和儿童中最为常见的血管肿瘤，有文献报道称婴幼儿和儿童中发病率为 10%。该病更常见于女童，发病率是男童的 2~3 倍，早产儿发病率较高。

大多数婴幼儿血管瘤在出生时没有明显临床表现，但在出生后的数日至数月内会变得明显。血管瘤在皮肤、黏膜或内脏器官的任何部位均可发生，但好发于头部和颈部。早期可能因为不明显而难以被识别，也可能会被误认为是抓痕或挫伤（如产钳夹伤），也可能因早期表现为平坦的鲜红色斑，而被误诊为鲜红斑痣（葡萄酒色斑）。血管瘤的直径从几毫米到数厘米不等，位置可能在浅表皮肤，也可能较深，或有深有浅。其中浅表血管瘤最为常见，表现为正常皮肤上凸起的鲜红色丘疹、结节或斑块，因为外观像草莓，也被称为“草莓状血管瘤”。较为深层的血管瘤经常是凸起的肤色结节，往往泛蓝色，有时中央也可以伴随毛细血管扩张性红斑，偶尔会被误认为外伤导致的血肿。单纯的深层血管瘤比较少见，更多为复合型血管瘤，即深层和浅层血管瘤同时出现。血管瘤一般出生时比较淡，出生后九个月内是快速生长期，九个月到两岁或两岁半，进入缓慢生长期，此后多数进入消退期，约 50%的儿童在五岁前基本消退，约 70%在七岁前基本消退。消退后可能会遗留一些毛细血管扩张或残余血管瘤，约 60%的婴幼儿血管瘤可完全消退，40%的婴幼儿血管瘤消退不完全。一般来说，小而表浅且生长缓慢的血管瘤，消退情况比较理想；大而深且生长迅速的血管瘤，消退情况较差。因此即使评估下来可以暂时观察不做任何治疗，定期的门诊复查还是有必要的。如果家长发现宝宝身上有长期不消退的红斑、鲜红色丘疹斑块，鲜红色或青色、肤色的肿物，最好到医院检查一下是不是出现了婴幼儿血管瘤。

没有并发症，有自行消退的趋势的皮肤血管瘤通常不需治疗。但有些病变，比如较大的，生长迅速的血管瘤，可能会形成溃疡，导致疼痛、出血、瘢痕或感染，此类血管瘤建议及时治疗。尤其是尿布区域的血管瘤，因大小便刺激而引起继发感染较多，因而需要特别重视。其他特殊部位（面，口鼻，气管）病变，可能会导致器官功能障碍，和 / 或直接影响外观容貌，也很有必要尽早就诊。总结一下，对于生长比较迅速的血管瘤，或是发生在影响容貌的部位（如面颈部、手部等），或可能影响器官功能的部位 （如口鼻、气管、肢体部位等）的血管瘤，都需要及时去医院就诊，根据病情采取不同治疗方案并定期随访。

综上所述，应对婴幼儿血管瘤的原则是定期门诊随访，酌情制定个体化治疗方案。